妇女绝经后卵巢不再排卵,因此也就不可能怀孕,所以原来那些放节育环避孕的妇女,绝经后半年至一年须将节育环取出。
对于绝经后取节育环的问题,目前有些妇女存在两种不正确的想法。一是避孕者认为自己带节育环已10多年甚至20年以上,不影响身体健康,因此取不取无所谓;另一种想法是怕麻烦,还要去医院作一次取环手术,所以不准备取出来。有上述这些想法的人不了解妇女绝后的生理变化以及这种变化对节育环的影响。
妇女绝经后,卵巢功能逐渐衰退,体内的雌激素迅速减少,生殖器官逐渐萎缩,子宫变小,子宫肌肉变薄、变脆,绝经时间越久,这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变,子宫缩小后,节育环就会嵌入子宫壁内,如果节育环嵌入部位有血管,可引起出血;如果节育环被挤入盆腔或腹腔,就会出现感染和腹痛。所以说,妇女绝经后要在规定的时间内取出节育环,以免使节育环发生嵌顿,并造成取环困难。
妇女绝经以后,雌激素水平完全下降,子宫逐渐萎缩变小,而子宫腔内的节育环并不会变小。因此,节育环极易嵌入子宫肌层,引起腹痛、腹胀。我们在临床上碰到一位绝经5年未取环的妇女,节育环嵌入子宫肌层,在阴道超声下观察到子宫肌层最薄处仅2~3毫米。若再不及时取出,子宫壁有被环穿透的可能。所以绝经妇女的节育环应该取出。
那么,更年期妇女在月经停止多久后取环最合适呢?我们通过临床实践认为,停经后3~6个月取环较合适。因为这时雌激素水平虽已下降,但子宫尚未萎缩得很小,取环操作过程不会困难。如果停经已半年以上,可以人工补充一些雌激素,使萎缩的子宫变得滋润,恢复一些弹性,这样有利于节育环方便取出。
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